16 mar 2011

Geriatría y Gerontología... II PARTE

 
Marjorie Warren

La Geriatría es una especialidad joven comparada con otras, aunque no tanto como pudiera parecer. El término geriatría se usa por primera vez a comienzos de siglo, en la literatura médica, para hacer referencia a las enfermedades que padecían los ancianos y sus tratamientos. Se comienza así a tener conciencia de esta particularidad.
Sin embargo la especialidad o mejor dicho la práctica geriátrica moderna, nace en los años 40 en el Reino Unido gracias a la intuición de Marjorie Warren.

 Importancia de la Gerontología

El envejecimiento de la sociedad y los individuos.
La esperanza de vida al nacer en nuestro país, para un hombre sobrepasa ligeramente los 74 años y los 81 para la mujer. Esto supone un número cada vez mayor de ancianos en los países desarrollados.
Especial interés tienen los individuos que dentro de este grupo que superan los 80 años al requerir más atención médica y social.
Interés de los médicos por conocer el proceso del envejecimiento y el modo de enfermar de los ancianos.
Cada vez es más necesario conocer como se produce el envejecimiento y cuales son las consecuencias clínicas del mismo.

La vejez se acompaña de un mayor número de padecimientos que muchas veces coexisten a la vez. Además la expresión de las enfermedades en los ancianos es distinta. Así mismo existe una alta frecuencia de procesos degenerativos como deterioro cognitivo, enfermedades cardiovasculares, cáncer, limitaciones del aparato locomotor. Estos procesos degenerativos establecidos de forma crónica y perenne junto con la presencia de caídas, accidentes o alteraciones de los sentidos de la vista y oído llevan a un final común en muchos ancianos que es la invalidez y la dependencia.

Hay que tener en cuenta sin embargo que envejecer no es lo mismo que enfermar y buenos ejemplos hay de ello en sujetos que consiguen "envejecer con éxito".




La Gerontología, o Ciencia de la Vejez, es considerada como la ciencia madre, y se divide en cuatro apartados:
Es también llamada del envejecimiento. Es una ciencia multidisciplinar que pretende conocer tanto los íntimos mecanismos del envejecimiento como su etiopatogenia. Su desarrollo como ciencia pasó por dos fases: la primera meramente empírica y especulativa, sacaba conclusiones deductivas, y la segunda, es experimental, ligada a la demostración de sus teorías.
En el objetivo de retardar el envejecimiento, o “envejecer más y mejor”, ocupa un lugar destacado la gerontología biológica preventiva, que se divide en diferentes apartados:
  • Prevención farmacológica. Con la utilización de medicamentos como los antioxidantes, vitaminoterapia E, magnoterapia, etc.
  • Prevención dietética-higiénico-psicológica.
El clima y la ecología también tienen una gran influencia en el envejecimiento. De ahí se explica la alta longevidad de poblaciones que viven en determinadas zonas del mundo: Valles Altos de Ecuador, Valles aislados del Caúcaso, algunos núcleos aislados de las Islas de la Polinesia, etc.
Según Rubies Ferrer (1989), clásicamente se define la geriatría como “la ciencia médica cuyo fin es el diagnóstico de las enfermedades de la vejez, su curación, rehabilitación y reinserción del enfermo en su hábitat (casa o institución) a esto hay que añadir la prevención de dichas enfermedades”.
También Richard y Munafo (1993) hacen referencia a la gerontología clínica o geriatría, integrando en ella la recuperación o adaptación funcional del anciano, y, en ésta, la rehabilitación y la terapia ocupacional.
Es la que corrientemente se conoce como Gerontología. Es también multidisciplinaria. En ella intervienen los siguientes profesionales: trabajadores sociales, economistas, abogados, arquitectos y políticos. Como ciencias auxiliares cuenta con la demografía y la epidemiología.
Abarca según Rubies Ferrer, todos los problemas sociales, políticos, económicos y sanitarios del ambiente relativo a los viejos.
Estudia los aspectos psicológicos y psiquiátricos del anciano. Se destacan las demencias y las depresiones como patologías características que van a marcar la muerte del anciano.

Puede conocer mas sobre Marjorie Warren, en este enlace: http://sunzi.lib.hku.hk/hkjo/view/42/4200252.pdf

Bibliografía:
 DOSÍL MACEIRA, A. (1996). La Psicogerontología como disciplina científica: visión diacrónica y situación actual. En N. Sáez Narro, R. Rubio Herrera y A. Dosíl Maceira (coords.), Tratado de Psicogerontología. Valencia: Promolibro.
LAFOREST, J. (1991). Introducción a la gerontología. El arte de envejecer. Barcelona: Herder.
Trabajo de Investigación. Geriatría y Gerontología.Raquel Hernández. Tatiana Román. Curso de Psicología Evolutiva II. U. Fidélitas. San José. Costa Rica.
 

8 mar 2011

Geriatría y Gerontología

La definición de Geriatría suele ir acompañada de la de Gerontología -el estudio de los fenómenos asociados al envejecimiento-, para su mejor diferenciación. Sin embargo, hay momentos en los que la diferencia entre Geriatría y Gerontología desaparece, como ocurre con los términos Gerontología clínica y Geriatría, ya que ambos podrían ser intercambiables.

Las personas comenzamos a envejecer en el momento en que dejamos de crecer, sin embargo una persona comienza a envejecer a partir de los 30 años de acorde a lo que muchos investigadores han dicho.






7 mar 2011

Ley del Adulto Mayor

Ley Integral para la persona Adulta Mayor y su Reglamento. Ley N°7935

Nuestro país mostró un cambio importante en el reconocimiento de los derechos y beneficios de las personas mayores con la aprobación de la Ley Nº 7935, Ley Integral para la Persona Adulta Mayor, publicada en noviembre de 1999.

 Esta ley creó el Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM), como ente rector en materia de envejecimiento y vejez. El CONAPAM busca garantizar el mejoramiento en la calidad de vida de las personas adultas mayores mediante la formulación y ejecución de las políticas públicas integrales que generen la creación de condiciones y oportunidades para que estas personas tengan una vida plena y digna, acorde con los más altos valores de la tradición nacional y se cumpla con los principios de: igualdad de oportunidades, dignidad, participación, permanencia en su núcleo familiar y comunitario, atención integral, realización personal e independencia.

El Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor está dirigido por una Junta Rectora y se encuentra estructurado por una Dirección Ejecutiva y el personal técnico y administrativo que le permita el desempeño adecuado de sus funciones. Además, cuenta con dos instancias asesoras denominadas: Sistema Nacional Técnico de Apoyo para la Atención Integral de la Persona Adulta Mayor (SINATEC) y el Consejo de Notables.

Este link les muestra la pagina de CONAPAM
http://www.conapam.go.cr/


Bibliografía: 
Ley Integral para la persona Adulta Mayor y su Reglamento. Ley N°7935.
Consulta web: CONAPAM

Cuidados Paliativos

El enfermo en fase terminal es pasivo, considerando que:
  • Debe ser paciente y sumiso a las órdenes de médicos y enfermeros.
  • Vive un progresivo aislamiento social.
  • Es tratado en dependencia de la clase social y la cultura
Cicely Sauder
Cicely Saunder, desarrolla en el Hospital Saint Joseph fundado en 1900, conceptos técnicos para el control del dolor y sus síntomas en pacientes moribundos iniciándose así un manejo científico del paciente en fase terminal y gracias a este pensamiento se instituyó este hospital como la piedra angular de los Cuidados Paliativos.
Los Cuidados Paliativos son aquellas atenciones que se dan a un paciente con una enfermedad potencialmente mortal, en fase avanzada y al que no afectan los tratamientos curativos.  Como vemos este concepto incluye tanta al enfermo, como a los profesionales de la salud que proporcionan apoyo médico, psicólogo y espiritual, y también a los seres queridos del enfermo.

La labor de los cuidados paliativos se puede resumir en los siguientes puntos:
·         Proporcionar alivio al dolor y otros síntomas,
·         Defienden la vida, pero contemplan la muerte como un proceso natural.
·         No intentar acelerar ni posponer el fallecimiento,
·         Incorporan los aspectos psicológicos y espirituales en la atención del paciente,
·         Proporcionan apoyo para ayudar a los pacientes a mantener hasta el fallecimiento, dentro de sus limitaciones, el mayor nivel de actividad;
Siempre debe obtenerse el consentimiento para proceder a una sedación y, cuando sea posible, éste debe ser explícito
Debe reconocerse que el consentimiento para la sedación paliativa/terminal puede obtenerse de forma delegada o queda implícita en los valores y deseos que habitualmente ha manifestado el paciente a la familia o al equipo.

Teorías
Desvinculación: la cual plantea que es normal y conveniente que las personas se aparten de la sociedad, para que así gocen de menos responsabilidades y estén más tranquilos.

La Activista: plantea que la actividad es parte de la vida y que aunque cambien o se modifiquen las actividades por causa de la edad debemos se debe de seguir activo.

Es importante tener en cuenta el dolor de la persona adulta mayor, ya que “con el paso de los años el anciano ha perdido la capacidad de reconocer plenamente el dolor, lo cual se debe a que el nivel de las vías nerviosas responsables de la transmisión de impulsos dolorosos, se generan cambios como el retardo en la información, respuesta, desaferentación y disminución en la producción de neurotransmisores, entre otros” (Pichardo, A: 2006:11), con lo que se modifican estructuras que participan en la integración de los estímulos dolorosos en el Sistema Nervioso.

Para conocer mas sobre Cicely Sauder, visita:


Bibliografía:

Aguilar Arguedas, Roxana. (2005). Trabajo de Graduación: Análisis Económico de Costos, Producción y Procesos del Programa de Atención especializada del Centro Nacional contra el Dolor y Cuidados Paliativos de la Caja costarricense de Seguro Social. San José, Costa Rica.

Trabajo Investigativo Cuidados Paleativos, Melania Murillo Rojas, Curso Psiocología Evolutiva ll, U. Fidélitas, San Jose Costa Rica.

 Consulta Web: Biografia Cicely Sauders, Wikipedia
Muerte digna.org

Muerte y Duelo

La muerte es un hecho biológico, pero también incluye aspectos sociales, culturales, históricos, religiosos, legales, psicológicos, del desarrollo, médicos y éticos, todos los cuales suele estar estrechamente relacionados.

El duelo es por lo general un proceso de readaptación doloroso, donde la persona necesita aprender a vivir sin su ser amado. No existe una duración uniforme para todo el mundo, pero podemos decir que generalmente los momentos de mayor dificultad duran entre 1 y 2 años. Aunque sabemos que hay duelos que sin ser patológicos se van elaborando a lo largo de muchos años. Pero cuando el dolor se hace excesivo en relación a su duración o intensidad, estamos hablando de "duelo patológico".

La persona afectada necesita elaborar la pérdida, pues su duelo se ha encaminado hacia una dirección que necesita ser modificada.
Los aspectos culturales de la muerte incluyen el cuidado y la conducta hacia el moribundo y el fallecido, el escenario en que suele ocurrir la muerte y las costumbres y los rituales de duelo.

Las cinco etapas en el proceso de aceptación de la muerte:
1)   Negación (¡¡esto no me puede estar pasando a mí!!)
2)   Ira (¿Por qué a mí?
3)   Negociar por tiempo extra (¨Si solo pudiera vivir para ver a mi hija casada, no pediría nada mas¨)
4)   Depresión
5)   Aceptación
Duelo: la perdida de alguien a quien la persona se siente cercana y el proceso de ajustarse a ella pueden afectar casi todos los aspectos de la vida de un superviviente.

Aflicción: respuesta emocional que se experimenta en las primeras fases del duelo. Como la agonía es una experiencia sumamente personal. En la actitud, la investigación ha cuestionado las viejas ideas de un único patrón de aflicción ¨normal¨ de recuperación.

Los adultos mayores pueden experimentar sentimientos encontrados acerca de las perspectivas de morir. Los quebrantos físicos, además de otros problemas y perdidas de la vejez, pueden disminuir su gusto por la vida y su voluntad de vivir.

Algunos adultos mayores en especial después de los 70 años desisten de alcanzar metas no satisfechas. Otros pueden esforzarse más para aprovechar el tiempo que les queda. Muchos tratan de prolongar el tiempo restante adoptado estilos de vida más sanos o luchando por la vida incluso cuando están muy enfermos


  "Si me muero, que me muera
Con la cabeza muy alta
Muerto y veinte veces muerto,
La boca contra la grava
¡Tendré apretados los dientes
y decidida la barba!"
                                                                 Vientos del pueblo. M Hernández.

Bibliografía:
Libro Desarrollo Humano, undecima edicion, Diane Papalia, Sally Wendkos, Ruth Duskin, Capítulo 19, Final de la vida. pp 616 a 6442.

Trabajo Investigativo.Taller Muerte y  Duelo.Lucía Romero Garita, Adriana Mora Carvajal. Curso Psicología Evolutiva ll. U Fidélitas. San José, Costa Rica.

6 mar 2011

Adultez tardia

Envejecer es un proceso individual y natural propio de todo ser vivo, se envejece desde la concepción. La condición de envejecimiento de las personas se caracteriza por lo singular y la interacción con el entorno (familia, sociedad), por lo que va a depender del género, de la edad biológica y cronológica, del auto cuidado, historia de vida, condición de salud, situación socio económico, cultural y educativo.



Así mismo existen  factores biológicos, psicológicos, económicos y sociales que intervienen en el proceso de envejecimiento, únicos para cada persona y que influyen en la forma de envejecer.



Tipos de envejecimiento:
·         El envejecimiento biológico
·         Envejecimiento psicológico
·         Envejecimiento social

La vejez es un momento para compartir con aquellos a los que en algún momento no se les dedico tiempo, la ocasión para el descanso, la realización de sueños y metas, proyectos que quizás se dejaron sin pensar.



Es importante recalcar que las personas adultas mayores de la saciedad actual, nacieron y se educaron con otros valores y normas; ni mejores ni peores; solo diferentes a las actuales, por lo que permite a estas generaciones la posibilidad de compartir experiencias.
Existen al menos dos formas de envejecer que son determinantes en la etapa de la vejez del ser humano: 
 Envejecimiento patológico: Se refiere a los quebrantos en la salud producto de enfermedades y discapacidades.
Envejecimiento normal: Las personas adultas mayores que alcanzan la etapa de la vejez sin estas enfermedades o discapacidades, tienen mayor independencia, mejores oportunidades de socialización, de desarrollo de sus capacidades y de adaptación a la sociedad.

La vejez no es sinónimo de enfermedad, no tiene que relacionarse con dolor angustia, inactividad o incapacidad, es una etapa de la vida con todas sus circunstancias y consecuencias como las anteriores. Ser “viejo o vieja” no es una condición de la edad, sino de la actitud propia y la calidad de vida, así que aquella que mantiene un corazón joven y lleno de metas e ilusiones, no le pesan los años y los sin sabores, mirara su etapa con esperanza y encontrara en ella siempre buenas razones y nuevas ilusiones.


Estereotipos y mitos
ü  Enfermedad o deterioro físico
ü  Pérdida de autonomía
ü  Deterioro intelectual, incapacidad para aprender o dificultad para captar información:
ü  Mal carácter
ü  Infrautilización
ü  Dificultad para estimar velocidades
ü  Movimientos y reacciones más lentos
ü  Aislamiento social
ü  Perdida de la sexualidad


La esperanza de vida es la edad hasta la que es estadísticamente probable que viva una persona nacida en cierto momento y lugar, dados su estado de salud y su edad actuales.  La longevidad es cuántos años vive en realidad una persona. La esperanza de vida se basa en la longevidad promedio de los miembros de una población. El ciclo vital humano es el período más largo que los miembros de nuestra especie pueden vivir.
El factor más importante para mantener el funcionamiento sexual es la actividad sexual constante a lo largo de los años.
En la edad adulta tardía el sexo es diferente de lo que era antes.
La expresión sexual sería más satisfactoria para la gente si tanto los jóvenes como los viejos reconocen que es normal y saludable.
La edad trae consigo ganancias y pérdidas. Esto quiere decir que si bien es cierto que con el pasar de los años se gana.
La velocidad de los procesos mentales pueden disminuir en los años finales, esto es inherente a cada individuo


La adultez tardía es la época en que la gente puede reexaminar su vida, resolver los asuntos inconclusos y decidir como canalizar mejor sus energías y pasar mejor los días, meses o años que les quedan. Algunos desean dejar un legado para sus nietos o para el mundo, trasmitir los frutos de su experiencia, o justificar el sentido de la vida.



Bibliografía:

Libro Desarrollo Humano, undecima edicion, Diane Papalia, Sally Wendkos, Ruth Duskin, pp 548 a 613

Trabajo de Investigación. Adultez Tardía. Laura Barboza Jimenez. Easteban Rojas. Victoria Solís Monge. Curso Psicología Evolutica ll. U, Fidélitas. San José, Costa Rica